Το εγκεφαλικό ή εγκεφαλική ισχαιμία είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που ισοδυναμεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου αλλά στον εγκέφαλο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κύρια αιτία θανάτου στις γυναίκες και η δεύτερη στους άνδρες, αλλά εκτός από τη θνησιμότητα, είναι φοβερό λόγω των συνεπειών που προκαλεί, οι οποίες μπορεί να είναι και οι δύο φυσικές συνέπειες (πόνος, μυϊκά, οπτικά προβλήματα, προβλήματα κατάποσης …) και ψυχικές (γνωστικές διαταραχές, μνήμη, κατάθλιψη …).
Για να μάθουμε για τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, μιλήσαμε με τον Δρ. José Miguel Pons Amate, Συντονιστή Μονάδας Εγκεφαλικού για τη Νευρολογική Υπηρεσία του Γενικού Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Βαλένθια. Διακρίναμε τις συνέπειες ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, είτε είναι ισχαιμικό - όταν ένας θρόμβος ή άλλος λόγος προκαλεί μια περιοχή του εγκεφάλου να μην λαμβάνει παροχή αίματος - ή αιμορραγική - λόγω της ρήξης ενός εγκεφαλικού αγγείου -, ανάλογα με το εάν επηρεάζει το δεξί ημισφαίριο ή αριστερά και ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάζεται.
Ποια επακόλουθα αφήνει το εγκεφαλικό, ανάλογα με το αν είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό;
Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως παρουσιάζει πιο σοβαρά συμπτώματα "στην αρχή, αλλά όταν η φλεγμονή που σχετίζεται με αιμορραγία υποχωρεί, γενικά η ανάκαμψη μπορεί να είναι κάπως ταχύτερη και πιο έντονη από ό, τι στην ισχαιμική." Ωστόσο, κατά τις «πρώτες μέρες μπορεί να είναι πιο σοβαρή και να έχει υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από το ισχαιμικό».
Ποια είναι τα επακόλουθα ανάλογα με το αν έχει επηρεάσει το δεξί ή το αριστερό ημισφαίριο;
Όπως εξηγεί ο Δρ Pons Amate, «ο εγκέφαλος χωρίζεται σε δύο διασυνδεδεμένα μέρη και, με πολύ σχηματικό τρόπο, μπορούμε να πούμε ότι κάθε μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για το αντίθετο μέρος του σώματος.
- Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει επηρεάσει το αριστερό ημισφαίριο, επηρεάζουν γενικά τη γλώσσα και την κινητικότητα στη δεξιά πλευρά του σώματος. Μερικές φορές επίσης στο οπτικό πεδίο της δεξιάς πλευράς.
- Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει επηρεάσει το δεξί ημισφαίριο, γενικά προκαλούν αλλοιώσεις στην αριστερή πλευρά. Δεν επηρεάζουν τη γλώσσα εκτός εάν ο ασθενής είναι αριστερόχειρος. Ωστόσο, «παράγουν συχνά οπτικές-χωρικές, γραφικές παραλλαγές κινητήρα στην οργάνωση και αλληλουχία των δραστηριοτήτων». Μια άλλη σοβαρή συνέπεια είναι «ένα φαινόμενο που ονομάζεται αιμορραγία, κατά το οποίο ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στην αριστερή πλευρά του, οπότε μπορεί να μην έχει επίγνωση των ερεθισμάτων από εκείνη την πλευρά και μπορεί να σκοντάψει πάνω σε αντικείμενα ή ακόμη και στο πλαίσιο της πόρτας. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να μην έχουν επίγνωση του ελλείμματος ή ακόμη και να μην αναγνωρίσουν το δικό τους χέρι ή πόδι ».
Ποια είναι τα επακόλουθα ανάλογα με την προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου (μετωπική, βρεγματική κλπ.);
Οι διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να δώσουν διαφορετικά συμπτώματα και να αφήσουν διαφορετικά επακόλουθα. Ο Δρ Pons Amate δηλώνει ότι «είναι δύσκολο να γενικευτεί και να απλοποιηθεί με λίγα λόγια ποια είναι τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε κάθε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου». Με πολύ σχηματικό τρόπο μπορεί να ειπωθεί ότι:
- Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει την μετωπική περιοχή. Μπορεί να αφήσει κινητικά επακόλουθα, τόσο στην κινητικότητα όσο και στην έκφραση της γλώσσας. Συνδέεται επίσης με την αφυδάτωση και τις νευροψυχολογικές αλλαγές.
- Εάν επηρεάζει τον βρεγματικό λοβό. Παράγει ευαίσθητες αλλοιώσεις, μπορεί να επηρεάσει την κατανόηση της γλώσσας, αλλαγές στον προσανατολισμό και σε σχέση με αντικείμενα, τα οποία ονομάζονται πράξη.
- Εάν έχει επηρεάσει την ινιακή περιοχή. Οι πιο σημαντικές συνέπειες είναι στην όραση.
- Στην χρονική περιοχή. Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης, ακοής και γλώσσας.
Πώς είναι τα επακόλουθα του εγκεφαλικού επεισοδίου
- Προβλήματα που επηρεάζουν την κίνηση. Μερικές φορές ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παραλύει μια περιοχή του σώματος και είναι αδύνατο να το μετακινήσετε. Μπορεί επίσης να είναι ότι δεν παραλύει, αλλά χάνει δύναμη και αποτρέπει την κανονική κίνηση. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον συντονισμό και την ισορροπία, οπότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πτώσης.
- Συστολή ορισμένων μυών. Αυτή η συστολή είναι μόνιμη και επώδυνη, καθώς οδηγεί σε συσπάσεις, δυσκαμψία και, φυσικά, δημιουργεί πρόβλημα για την κινητικότητα του ατόμου.
- Οπτικά προβλήματα. Το άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να χάσει μέρος του οπτικού πεδίου του, αλλά εάν γνωρίζει το πρόβλημα, μπορεί να το αντισταθμίσει μετακινώντας το κεφάλι του στην εστίαση όπου δεν έχει όραμα.
- Πρόβλημα μιλώντας Το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί να κάνει ήχους ή να εκφράσει λέξεις με κατανοητό τρόπο για να γίνει κατανοητός.
- Αλλαγές στην αίσθηση. Μπορούν να παρατηρηθούν από το μυρμήγκιασμα έως την απώλεια της ευαισθησίας της αφής σε ορισμένες περιοχές του σώματος.
- Πόνος. Μπορεί να είναι ένας πόνος παρόμοιος με το κάψιμο, ο οποίος εντείνεται εάν κάποιος αγγίξει τον πάσχοντα ασθενή ή κάτι τον αγγίξει, ακόμα κι αν είναι νερό κατά το πλύσιμο.
- Δυσκολία στο φαγητό. Είναι συνηθισμένο ότι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση τροφής, οπότε στην αρχή της ταλαιπωρίας, ο ασθενής τρέφεται με σωλήνα, αλλά αυτό συνήθως δεν απαιτείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, είναι πολύ χρήσιμο για το θιγόμενο άτομο να τρέφεται καλά και επίσης να αποτρέπεται η είσοδος υγρού ή τροφής στον πνεύμονα.
- Δυσκολία στον έλεγχο των σφιγκτήρων. Είναι ένα άλλο από τα επακόλουθα του εγκεφαλικού που απαιτεί επίσης αποκατάσταση, με Kegel ή υποπιεστικές ασκήσεις ή άλλα μέτρα που ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει.
- Ψυχολογικά προβλήματα. Ένα από τα πιο συχνά είναι η κατάθλιψη και η αδυναμία του ασθενούς να αποδεχθεί τις συνέπειες της ασθένειάς του, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή απάθειας, ευερεθιστότητας κ.λπ.
- Γνωστικά προβλήματα. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να έχει μειωμένη μνήμη, να υποστεί προβλήματα συγκέντρωσης, προσανατολισμού, κ.λπ.
Πώς επηρεάζει ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ή η πληγείσα περιοχή την αποκατάσταση;
«Η αποκατάσταση μιας συνέχειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και από την έναρξη της ανάρρωσης από τα συμπτώματα. Όσο νεότερη είναι η ηλικία και η πρώιμη έναρξη της ανάρρωσης, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργική πρόγνωση και είναι σε θέση να παραμείνει χωρίς συνέπειες. Πολύ ηλικιωμένα άτομα έχουν χαμηλότερη ικανότητα για τον εγκέφαλό τους να προσαρμοστεί στον τραυματισμό και ως εκ τούτου έχουν χαμηλότερη ικανότητα για ανάρρωση », εξηγεί ο Δρ Pons Amate.
Όσο πιο γρήγορα ξεκινά η αποκατάσταση, τόσο το καλύτερο. Ο ειδικός παρατηρεί ότι «η έναρξη της αποκατάστασης πρέπει να είναι νωρίς, ήδη κατά την εισαγωγή και μόλις σταθεροποιηθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν χωρίς βελτίωση για μέρες ή εβδομάδες, αυτό σημαίνει ότι η ζημιά που προκαλείται είναι σοβαρή, ανεξάρτητα από το εάν το μέγεθος του εμφράγματος δεν είναι πολύ μεγάλο και συνεπώς μειώνονται οι πιθανότητες ανάκτησης του λειτουργικού ελλείμματος ».
Τι πρέπει να κάνετε για την αποκατάσταση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο
Ανάλογα με τις συνέπειες και τη σοβαρότητά τους, η αποκατάσταση μπορεί να έχει διαφορετικές θεραπείες, από τη λογοθεραπεία για προβλήματα γλώσσας, έως τη φυσική θεραπεία και ασκήσεις για προβλήματα κινητικότητας ή για τον έλεγχο των σφιγκτήρων κ.λπ.
Υπάρχουν και άλλες συνέπειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν με φάρμακα , όπως πόνος ή μόνιμη συστολή των μυών.
Από την άλλη πλευρά και πάντα ανάλογα με τη σοβαρότητα των συνεπειών, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί το σπίτι έτσι ώστε το άτομο να μπορεί να μετακινηθεί σε αυτό χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, όταν υπάρχουν προβλήματα κινητικότητας, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε το μπάνιο, να αφαιρέσετε χαλιά για να αποφύγετε πτώσεις κ.λπ.
Η σημασία της γενετικής στην ανάρρωση από εγκεφαλικό επεισόδιο
Μια μελέτη που συντονίστηκε από ερευνητές από το Ινστιτούτο Ιατρικής Έρευνας του Νοσοκομείου del Mar (IMIM) και γιατρούς από το Νοσοκομείο del Mar στη Βαρκελώνη εντόπισε συγκεκριμένες παραλλαγές στο γονίδιο PATJ που προδιαθέτουν σε χειρότερη ανάρρωση από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η σημασία αυτής της μελέτης, που δημοσιεύθηκε στο Circulation Research, έγκειται στο γεγονός ότι στο μέλλον η αναγνώριση αυτών των γενετικών παραλλαγών μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιοδείκτης κατά τη στιγμή του εγκεφαλικού επεισοδίου και, ως εκ τούτου, να μπορεί να εξατομικεύσει τη θεραπεία που πρέπει να ακολουθηθεί.
Για να αποφύγετε τα επακόλουθα, ενεργοποιήστε τον κώδικα Ictus
Όταν ένα άτομο πάσχει από εγκεφαλικό επεισόδιο, η ταχύτητα με την οποία λαμβάνει ιατρική βοήθεια θα είναι καθοριστική τόσο για την επιβίωσή του όσο και για την ελαχιστοποίηση των συνεπειών που μπορεί να υποφέρουν. Εάν υποψιάζεστε ότι κάποιος έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, κάντε αυτές τις τρεις εξετάσεις:
- Χαμόγελο. Εάν οι άνθρωποι έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να είναι δύσκολο επειδή το στόμα τους τείνει να στρίβει και μπορεί να είναι δύσκολο να χαμογελάσει.
- Σηκώστε τα χέρια σας. Όταν υποφέρετε από το εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα από τα δύο χέρια μπορεί να παραλύσει ή με την αίσθηση ότι είναι βαρύ.
- Επαναλάβετε μια φράση. Ζητήστε του να επαναλάβει μια σύντομη και πολύ εύκολη φράση, για παράδειγμα: "Σήμερα είναι ηλιόλουστη." Εάν πάσχετε από εγκεφαλική ισχαιμία, το πάσχον άτομο μπορεί να έχει πρόβλημα να κατανοήσει τι λέγεται ή να αρθρώσει τις λέξεις και να καταλάβει τον εαυτό του κατανοητό.
Εάν νομίζετε ότι είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, καλέστε το 112 για να το δείτε επειγόντως.
Και, όπως πάντα, το σημαντικό είναι να επηρεάσουμε την πρόληψη.
